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心臟停跳了，人還可以活嗎？臺大醫院從2005年到2018年，曾經成功搶救6例心臟停跳的病患，年齡從12歲到60歲，停跳時間短則9天，長則30幾天；而2018年一位38歲陳小姐，心臟停跳50天後靠著心臟移植成功挽救生命，更是創下國內心臟停跳時間最久的紀錄。臺大醫院心血管中心主任、臺大醫學院外科教授陳益祥，在接受《好健康》會刊專訪時提到，發現周遭有人心臟停止跳動，旁邊的人要趕快叫救護車、現場幫忙做心肺復甦術，並且尋找有無可以急救的「AED心臟電擊器」。一般心臟停止跳動的人，經電擊後99%心臟可恢復跳動，若電擊後仍無法恢復跳動，就屬於特殊的心臟停跳病患，周遭的人和救護人員若能持續幫患者做心肺復甦術直到醫院，成功裝上葉克膜、心室輔助器等器材，還是有機會搶救。.embed-container {position:relative;padding-bottom:56.25%;height:0;overflow:hidden;max-width:100%;}.embed-container iframe, .embed-container object, .embed-container embed {position:absolute;top:0;left:0;width:100%;height:100%;}心臟停跳的患者因為心臟功能已經喪失，所以只能靠心臟移植才能救命，但在等待期間，病患心臟無法維持功能，必須靠裝上體外循環維生系統的「葉克膜（Extra-Corporeal Membrane Oxygenation，簡稱ECMO）」。但它只能暫時替代心臟功能，一般兩星期後，患者的肢體末端會因為血液供應不足，慢慢發黑，甚至壞死，恐需截肢，因此還需裝上心室輔助器。心室輔助器需以開胸手術將導管植入心臟，引流出血液再經由幫浦打入動脈，它能取代人體心室功能，支持病患獲得足夠的血液循環。在醫院使用的是大機型，屬於短暫性使用；另外還有植入性心室輔助器（HMII），讓病人植入後可長久使用。植入性心室輔助器過去費用逾600萬，經過健保議價，費用降到3、400百萬，優點是患者可以自由活動，無需躺在醫院等待，但前提是病人右心室必須有功能，若左右心室功能都不好（心臟完全不會跳），就不適用。而且它雖然有健保給付，但是審核嚴格，必須是評估預後很好的病人才會給付。但是能裝上這些輔助器等待心臟移植者的條件，必須是腦功能仍正常者，否則救活了，但病患卻成了植物人，對病患和家庭、社會而言是沈重負擔。以上述陳小姐為例，在等待心臟期間都住在加護病房，醫師給予麻醉藥止痛及讓她入睡，但醫療團隊每天都會找時間將麻醉藥關掉，喚醒她，以確定她的腦功能是否仍正常，所幸她對自己的名字有反應，手腳也能活動，顯示腦功能仍正常，加上病患家屬不放棄，醫療團隊也繼續為她續命努力下去。此外，這位國內心臟停跳最久的陳小姐移植心臟前，醫療團隊為她做了「去敏化」，才成功得到移植心臟的機會，為什麼要去敏化呢？去敏化意即使用藥物降低病人自體免疫反應，以免對外來移植器官產生排斥，但一旦施行去敏化治療，患者抵抗力會變得很差，器官要趕在12小時內愈快植入愈好，減少感染的風險。過去多使用在腎臟移植，是因為即使後來發生排斥或感染需摘除腎臟，經由洗腎等醫療處置，仍不會危及病患生命。之所以決定替陳小姐做去敏化心臟移植，實在是因為心臟等待不易，她因為等待時間太久，期間接受多次輸血等醫療處置產生免疫反應，以致在進行器官配對時，都很難符合，以致明明有3次心臟移植的機會，但卻因為配對不符和心臟失之交臂。國內一年只有50到70例心臟捐贈，錯失3次後，不知下次何時才有機會，於是在她等到第4次的心臟移植機會時，醫療團隊決定為陳小姐奮力一搏，在12小時內透過血漿置換，和使用免疫抑制劑藥物等進行去敏化治療，降低心臟移植後的排斥風險，終於成功替陳小姐換心。不過去敏化移植後，才是醫療團隊和病患最大的挑戰，因為移植後必須使用抗排斥藥物來抑制免疫系統，但免疫反應太低，發生感染機率也大增，在抗排斥和感染風險之間必須小心求取平衡。陳小姐心臟移植術後，因為有感染疑慮，只用了一種抗排斥藥，並且定期檢查心臟調整藥物劑量，在術後持續追蹤半年，確定沒有發生排斥反應，才確定陳小姐成功重生。